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時(shí)間:2022-05-19 12:47:01 編輯:nvsheng
導(dǎo)讀:有篇發(fā)表在「Current Osteoporosis Reports」期刊上的回顧研究探討糖尿病、膠原蛋白以及骨折之間關(guān)系,糖尿病若沒(méi)做好控制,除了視力、心血管、腎臟疾病…等并發(fā)癥外,還會(huì)比平常人容易
有篇發(fā)表在「Current Osteoporosis Reports」期刊上的回顧研究探討糖尿病、膠原蛋白以及骨折之間關(guān)系,糖尿病若沒(méi)做好控制,除了視力、心血管、腎臟疾病…等并發(fā)癥外,還會(huì)比平常人容易骨折,而這不是因?yàn)槿扁}還是維生素D所造成,抗糖化或許才是真正的問(wèn)題所在。?
鈣與維生素D是預(yù)防骨質(zhì)疏松與促進(jìn)骨骼健康最常被提到的營(yíng)養(yǎng)素。至於會(huì)有這樣的建議與想法或許跟幾次以來(lái)的國(guó)民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查總是提醒著「鈣質(zhì)攝取離建議量有點(diǎn)差距」,營(yíng)造出我們大多缺鈣不補(bǔ)不行的感覺(jué)所致,而維生素D則與體內(nèi)的鈣平衡有關(guān)。當(dāng)然這兩種營(yíng)養(yǎng)素對(duì)身體健康的維持是很重要的,除了維持骨骼健康外,在身體內(nèi)還擁有各種不同的生理功能。
不能單靠骨密度?新加坡有個(gè)針對(duì)6萬(wàn)名以上華人進(jìn)行的糖尿病與髖部骨折研究,追蹤時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12年,結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病患骨折的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是一般人的兩倍,而且罹患時(shí)間越長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越高。?
此外,比較特別的是,糖尿病患者們的骨密度檢查的結(jié)果跟一般人并沒(méi)有太大的差異,他們并不是因?yàn)楣敲芏炔疃菀坠钦?,還有別的原因讓他們?nèi)菀坠钦郏簿褪钦f(shuō)光從骨密度的結(jié)果,并沒(méi)有辦法正確評(píng)估糖尿病患的骨折風(fēng)險(xiǎn)。?
膠原蛋白的交聯(lián)作用骨骼的整體強(qiáng)度是由骨密度、結(jié)構(gòu)、與品質(zhì)等因素構(gòu)成。目前已經(jīng)有些文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)糖尿病對(duì)於骨骼品質(zhì)的影響大於骨密度。而說(shuō)到骨骼強(qiáng)度,我們可以從膠原蛋白分子交互連結(jié)(cross-linking)的情況解釋。 骨骼的膠原蛋白是由成骨細(xì)胞(Osteoblast)生成基本單元,送出細(xì)胞後,這些單元再彼此結(jié)合成大分子的膠原蛋白。酵素作用的交聯(lián)作用:可強(qiáng)化膠原蛋白的強(qiáng)度?
非酵素作用的交聯(lián):因?yàn)樘腔饔门c氧化壓力引起,會(huì)削弱膠原蛋白強(qiáng)度(失去原有的功能)。?
簡(jiǎn)單地說(shuō),糖尿病患者若血糖長(zhǎng)期控制不佳,當(dāng)骨骼暴露在高濃度的糖底下時(shí),骨的膠原蛋白就很容易跟這些糖產(chǎn)生非酵素交聯(lián)反應(yīng),而糖化後的膠原蛋白會(huì)變得較原來(lái)硬脆。此外,糖化後的膠原蛋白會(huì)增加組織的氧化壓力,氧化壓力會(huì)再進(jìn)一步促使更多的糖化作用,長(zhǎng)期惡性循環(huán)下來(lái),骨骼就日漸虛弱,變得容易骨折了。?新研究試著描述出糖尿病影響骨骼品質(zhì)不佳的機(jī)轉(zhuǎn),現(xiàn)在能從尿液或是血中的 Pentosidine 的濃度來(lái)發(fā)展評(píng)估糖尿病患骨折的風(fēng)險(xiǎn)。 Pentosidine 是一種糖化終產(chǎn)物(Advanced glycation End Products, AGEs),由於很容易被檢測(cè),因此作為 AGEs 的生化指標(biāo)。?預(yù)防骨折從控制血糖開(kāi)始?回歸到糖尿病的照護(hù)基本原則,請(qǐng)做好「血糖管理」。讓血糖維持在正常的濃度就能減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。如何控制好血糖呢?底下是一些要點(diǎn):三餐時(shí)間要固定,不要暴飲暴食。?吃飯的順序:以青菜、肉類、淀粉食物(面包、米飯、義大利面)的順序進(jìn)食。這麼做可以延緩血糖上升的速度。 減少精致碳水化合物的攝?。喊酌罪埧梢曰齑畈诿罪堃黄鹬螅黾铀麄?cè)谀c道的消化時(shí)間,延緩葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)的速度。?
慢慢吃就好:搭配上一點(diǎn),一餐至少用二十分鐘吃飯,拉長(zhǎng)食物進(jìn)入消化道的時(shí)間,就能減少消化出葡萄糖的速度,延緩血糖上升。?
要聽(tīng)醫(yī)生的話:有些人自覺(jué)得身體狀況不錯(cuò),或是血糖值正常就不按照醫(yī)生的指示服藥。這樣是不行的,想做任何藥物的變更,請(qǐng)先跟醫(yī)生討論。?
找營(yíng)養(yǎng)師:跟營(yíng)養(yǎng)師學(xué)習(xí)食物的份量與飲食搭配的概念,這些知識(shí)能幫助你管理血糖。?
適當(dāng)運(yùn)動(dòng):有用太激烈,每天走個(gè)30-60分鐘的路。?
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