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或許有一天你突然發(fā)現(xiàn)自己家的寶貝為什么眼屎一下子好多，而且大便也都是多天一次，尿液的顏色也變得黃而少，這時媽媽們就要注意是不是寶寶上火啦！寶寶上火除了要調(diào)整好休息時間，飲食習(xí)慣之餐，還有很多其它要注意的事項與護理方式，我們一起來看看中西醫(yī)各是怎么說的。

熱性體質(zhì)火氣大比例高

根據(jù)中醫(yī)觀點，人之所以會生病，是因為外在環(huán)境與人體機制交互作用影響所致。外在環(huán)境的致病因子稱為六邪或六淫，六邪源自大地的六氣，即「風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火」；中醫(yī)文獻中，「火」會產(chǎn)生溫暖、灼熱、紅赤、明亮、焦物、炎上、焚物、干燥等狀態(tài)，而這也是引發(fā)火氣的主要原因。元代名醫(yī)朱丹溪認(rèn)為人在16歲以前稟純陽氣，為熱多也，而提出「陽常有余，陰常不足」一說，指的就是孩童的體質(zhì)偏熱性，容易陰虛火旺、虛火上升，尤其嬰兒的免疫功能還不完備，易受外邪影響，因此許多寶寶都會有火氣大的癥狀。

有句臺灣諺語是「囡仔人尻川三斗火」，就是反映小兒火熱的特質(zhì)。另一方面，火的特質(zhì)是會往上燒、飄忽不定，所以上火的寶寶會很好動、容易盜汗，感冒時發(fā)燒的比例也比成人高出許多。有些呼吸道過敏的寶寶半夜睡覺不自覺吞下鼻涕，鼻涕進入體內(nèi)作用轉(zhuǎn)為濃稠黏黃的狀態(tài)，也是火的表徵之一。

上火部位心肝最常見

「火氣」分為虛火與實火

虛火的來源是體內(nèi)，另稱虛癥；實火則多半是外邪引發(fā)的相關(guān)癥狀，如細菌、病毒感染。虛火又可進一步分為「陰虛火旺」和「氣虛火旺」兩種癥型，陰虛火旺的表現(xiàn)是口燥咽干、舌紅無苔、體型消瘦、躁動不安；氣虛火旺則會呈現(xiàn)身倦無力、舌淡苔薄、畏寒怕風(fēng)、全身燥熱?；饸獯蟮膶殞毝喟胩摶饘嵒鸾浑s。中國醫(yī)大附設(shè)醫(yī)院中醫(yī)兒科主任張東廸表示，虛火可用地黃、麥門冬等養(yǎng)陰的藥補使其自然消失，實火則可以菊花、黃連等清熱藥材清除。中醫(yī)有云「心肝常有余」，上火寶寶以心、肝兩個內(nèi)臟的「火」最常見，其癥狀分列如下：

＊心火：

「心主神明」亦稱「心藏神」，也就是說心與精神思想有關(guān)，主掌情緒、睡眠。產(chǎn)生心火的寶寶容易哭鬧、半夜翻來覆去睡不好。

＊肝火：

寶寶容易動怒、大吵大鬧，也會口臭、便秘、拉肚子，此外也有專注力不佳、過動的癥狀

上文說到火氣分為虛火與實火，虛火是自體產(chǎn)生，實火則多為外在病邪感染。由于火氣大的寶寶多半虛實交雜，因此以下羅列的5項癥狀，除了中醫(yī)觀點，也請西醫(yī)就病理角度解析上火的一些病癥與治療方式，提供媽咪參考。

＊皮膚干燥、紅腫

中醫(yī)說：

一般人坐在火爐旁通常會覺得口干舌燥，是因為火會把水蒸散，將潤澤身體的脂質(zhì)、水份帶走，而讓皮膚呈現(xiàn)干燥粗糙、紅紅熱熱的狀態(tài)。皮膚干紅的寶寶可能是干癬、脫皮甚至蕁麻疹，建議攝取沙參麥門冬湯、一貫煎、六味地黃丸緩解癥狀。

西醫(yī)說：

有些寶寶剛出生時皮膚特別紅，有可能是「紅血球增多癥」，反映體內(nèi)血紅素濃度過高。有此種癥狀的寶寶血液會特別濃稠，容易引發(fā)黃疸。大里仁愛醫(yī)院小兒科醫(yī)師江明儒表示，引發(fā)多血癥的原因包括寶寶甲狀線機能亢進（或低下）、太晚斷臍、在子宮內(nèi)缺氧、媽咪血液經(jīng)由臍帶流到寶寶體內(nèi)；此外，有妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癇前癥或有心肺疾病、住在高海拔區(qū)域的媽咪，也容易生出多血癥的寶寶。雙胞胎寶寶因為血液連通，兩個寶寶出生後，一個容易貧血、另一個則因為接受另一個寶寶血液輸注，會有血紅素過高的癥狀。此外，有些寶寶出生1、2天後皮膚會出現(xiàn)一塊塊凸起的丘疹，此為「新生兒毒性紅斑」，除了手掌和腳掌，會分布在身體各部位，其中又以臉、背、肚子最多。

新生兒毒性紅斑為良性的皮膚紅疹，是寶寶常見的生理癥狀之一，通常不須治療，1周內(nèi)即會痊癒。另有寶寶頭皮、臉部、前胸長出會脫皮的紅色斑塊，脫皮處油油的、觸感如同結(jié)痂，此為「脂漏性皮膚炎」，好發(fā)于出生1個月內(nèi)的寶寶，癥狀大概會持續(xù)4～6個月。原因有一說是寶寶體內(nèi)荷爾蒙仍高、體脂腺分泌旺盛，由于嬰兒皮膚較敏感，所以會呈現(xiàn)看似發(fā)炎的狀態(tài)。

有些人會為寶寶涂抹麻油以求緩解癥狀，但江明儒醫(yī)師提醒，若以民間偏方治療，寶寶有可能會惡化成蜂窩性組織炎。治療脂漏性皮膚炎最重要的是清潔，媽咪在幫寶寶洗澡前，可于結(jié)痂處涂嬰兒油搓揉幫助皮屑溶解，洗澡時再沖掉。假使癥狀嚴(yán)重，可至醫(yī)院以低劑量的類固醇藥膏佐抗霉菌的藥混合治療。

＊眼屎增多

中醫(yī)說：

上火產(chǎn)生的眼屎會干干黃黃，不過中醫(yī)師通常不會就此單一癥狀而判定寶寶上火，另須合并便秘、口舌干燥才能斷定為火氣大。如果寶寶出現(xiàn)眼屎多的癥狀，媽咪可熬煮桑菊飲或用菊花加甘草當(dāng)茶飲給寶寶喝。

西醫(yī)說：

寶寶晨起時眼屎、黃色分泌物增加，大多是鼻淚管阻塞。由于寶寶的鼻淚管較窄小，眼淚往下流時容易堵塞，早上起床便會出現(xiàn)黃色的分泌物，通常在1歲前就會自然緩解。

媽咪若要緩和寶寶眼屎增多的癥狀，可以指腹在寶寶內(nèi)眼角往鼻子的方向輕輕按摩，一天按摩2～3次，每次3～5分鐘，毋須點眼藥膏或局部抗生素。假使超過1歲眼屎仍多，就要轉(zhuǎn)到眼科由眼科醫(yī)師用探針協(xié)助寶寶暢通鼻淚管。而眼屎增多也有可能是結(jié)膜炎，少數(shù)剛出生的寶寶因為經(jīng)過產(chǎn)道時感染細菌而罹患結(jié)膜炎，須點眼藥膏治療。

稍大的寶寶則有可能罹患病毒型結(jié)膜炎，癥狀是眼睛紅、眼屎多，并產(chǎn)生分泌物；感染腺病毒的幼兒還會有明顯呼吸道癥狀，如發(fā)燒、喉嚨發(fā)炎、咳嗽。江明儒醫(yī)師指出，病毒性感染沒有抗病毒藥物，孩子須透過自體免疫力自我治療。若寶寶眼睛發(fā)癢不斷搓揉，寶寶即需點眼藥水緩解不適感。

＊口臭、口舌生瘡

中醫(yī)說：

如果是還不會說話表達的寶寶，大多容易煩躁、不安哭鬧，不肯吃飯或喝水，有些寶寶還會把手伸到口腔附近攪動?？诔舻膶殞毧梢猿郧逦干ⅰ⒈：屯?；口舌生瘡的寶寶則可服用玉女煎。

西醫(yī)說：

通常出生3個月以下的寶寶嘴巴不易散發(fā)惡臭，但媽咪會發(fā)現(xiàn)寶寶口中的奶垢、舌苔很深，兩側(cè)內(nèi)膜還會有白白的口瘡。江明儒醫(yī)師表示，寶寶嘴里積存奶垢并不代表火氣大，而是平日沒有做好清潔；有些媽咪以為寶寶長乳牙後才需要清潔，這是錯誤的觀念，平時喂完奶後就應(yīng)用干凈的濕紗布為寶寶擦拭口腔。

有些寶寶會在舌頭或嘴巴內(nèi)側(cè)黏膜出現(xiàn)白色瘡斑，周遭呈現(xiàn)淡淡的紅色，不僅刮不掉，用力刮還會流血，此為「鵝口瘡」，是寶寶在通過產(chǎn)道時感染念珠菌造成的；早產(chǎn)兒、長期使用抗生素、類固醇的寶寶由于長期用藥影響免疫力，特別容易罹患鵝口瘡。江明儒醫(yī)師指出，此癥通常會自然痊癒；無法自癒的寶寶，媽咪可將抗霉菌藥粉敷在口瘡上。

3個月以上的寶寶嘴巴若發(fā)出臭味，可能是消化功能不佳，睡前最好不要吃太飽或吃太甜、太油膩的食物。另一方面，寶寶口臭也有可能是蛀牙、牙齦發(fā)炎；牙齦發(fā)炎常見的病癥是「皰疹性齒齦炎」，癥狀是牙齦浮腫、嘴巴破洞，江明儒醫(yī)師說「這就真的是火氣大的徵兆了?！拱捳钚札X齦炎一樣可以自

然痊癒，但若影響到寶寶的三叉神經(jīng)、眼睛、生殖器，就要以抗病毒藥物治療。此外，中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺發(fā)炎同樣會導(dǎo)致口臭，須以抗生素治療。寶寶有口臭通常是因為沒做好口腔清潔所致，除了前述說的長乳牙前就要以濕紗布清潔，媽咪也要注意別讓寶寶含著奶瓶睡覺，有些寶寶會不知不覺含著奶瓶入眠，容易讓口中增生細菌。

媽咪喂飯時也不要自己嚼爛食物再給寶寶吃，如此會將口中的細菌傳播給寶寶。平時應(yīng)給寶寶攝取充足的水份，切忌以飲料果汁代替。除此之外，提醒媽咪也別忽視三餐飯後及睡前刷牙、少吃甜食等老生常談。江明儒醫(yī)師表示，寶寶的許多口腔問題其實都是生理性因素，并非火氣大或熱癥所造成，應(yīng)辨明原因後對癥下藥才是上上之道。

＊腹脹、腹痛、腹瀉

中醫(yī)說：

寶寶因火氣大所產(chǎn)生的腹痛、腹瀉通常會比較酸臭，且來得又急又快，類似急性腸胃炎，通常會以葛根芩連湯治療。

西醫(yī)說：

「腹脹有可能是常見的新生兒腸絞痛」江明儒醫(yī)師指出，約有20%的寶寶會出現(xiàn)這種癥狀，也就是說每5個孩子就有1個會罹患新生兒腸絞痛，通常出生10天以上到3個月的寶寶最容易發(fā)生，6周大的寶寶會達到最高峰，不過多半在4～5個月時癥狀就會緩解，只有少數(shù)寶寶會持續(xù)到6個月。

寶寶一般會在下午4點～6點時哭一次、半夜12點又哭一次，且哭的時間很長。媽咪要分辨寶寶是否為腸絞痛，可從寶寶哭鬧時間來觀察，假使寶寶一次哭鬧超過3個小時、每周超過3天、連續(xù)超過3個禮拜，即可斷定為新生兒腸絞痛。至于寶寶為何會產(chǎn)生腸絞痛，目前原因仍不明，但有幾個觀點，包括對乳糖耐受度不佳、協(xié)調(diào)性不足導(dǎo)致腸蠕動異常、對ㄋㄟㄋㄟ過敏而脹氣、自身體質(zhì)等。假使媽咪能哺喂純母乳，可讓寶寶腸絞痛的機率降至最低。無法喂母乳的媽咪則可改給寶寶攝取高度水解或低乳糖的奶粉，另外，含半乳寡糖或不含棕櫚油配方的奶粉會減少糞便中的皂鈣，讓糞便不會過硬，減輕腹脹情況。

值得注意的是，有長輩會在寶寶肚子上涂抹脹氣膏，以為寶寶不哭就是脹氣消除了，但其實大部份脹氣膏都含有薄荷腦，薄荷腦會抑止寶寶體內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)，因此寶寶停止哭鬧是沒有感覺，而非脹氣真的消除了。有媽咪看到寶寶哭鬧就忙不迭喂他吃東西，江明儒醫(yī)師提醒，過量喂食會撐大寶寶的胃，且無助緩解腸絞痛。他表示，如要護理腸絞痛的寶寶，媽咪可將其抱在胸前做袋鼠式環(huán)抱，或順時針按摩寶寶肚子、用溫水毛巾擦拭寶寶身體，也可以帶寶寶到發(fā)出規(guī)律低沉聲音的家電旁，如烘衣機、洗衣機，透過規(guī)律的音頻安撫寶寶。此外，媽咪也可以讓寶寶坐在大腿上面向自己，輕拍寶寶的背部舒緩癥狀。

＊大便干結(jié)

中醫(yī)說：

上火寶寶的糞便通常又干又硬，非但不容易解，解出來的量也不多，呈現(xiàn)一顆顆羊屎狀。對于這類便秘、大便干結(jié)的寶寶，醫(yī)師除了教導(dǎo)爸媽衛(wèi)教知識，一般會給予滋陰清熱、清火的藥材如麻子仁丸，增液湯。

西醫(yī)說：

許多年紀(jì)大的長輩發(fā)現(xiàn)寶寶糞便酸酸黃黃便認(rèn)定是火氣大，但如果是喝母奶的寶寶，因為母奶好吸收又富含益生菌，有助腸道蠕動，糞便本來就會酸黃或呈現(xiàn)綠色，此時若讓寶寶服中藥不喝奶，反而會讓寶寶因為熱量攝取降低而影響排便，罹患黃疸的機率也會增加。另一方面，因為母奶好吸收，純母奶寶寶出生3個禮拜後糞便會愈來愈少，可能1、2個禮拜都不會解便，但只要寶寶生長狀況良好，活動力、飲食都正常，媽咪毋需太過擔(dān)心。

媽咪也許會問，既然如此，該如何分辨寶寶是否便秘？江明儒醫(yī)師表示，當(dāng)寶寶有便意卻一直大不出來、解便時感到疼痛、糞便呈現(xiàn)干硬狀甚至帶血，就可以確定為便秘。便秘原因有幾種，首先是攝取的奶量不足，譬如寶寶一天需要喝1,000cc的ㄋㄟㄋㄟ，媽咪卻僅給他喝800cc，水份被身體全部吸收，大便自然會干結(jié)。再來ㄋㄟㄋㄟ泡得太稀也會導(dǎo)致便秘，因為營養(yǎng)攝取不足、纖維質(zhì)少，糞便就難以組成；有媽咪看寶寶便秘就將ㄋㄟㄋㄟ調(diào)稀，希望讓寶寶攝取多一些水份幫助排便，但ㄋㄟㄋㄟ愈稀寶寶就愈拉不出來，形成惡性循環(huán)。攝取充足的水份固然重要，但ㄋㄟㄋㄟ是主食，不可與水混為一談。此外，ㄋㄟㄋㄟ或副食品中如果添加過量的鈣、鐵也有礙排便。

要解決寶寶大便干結(jié)、便秘的問題，可依年齡分為兩部分來看；尚未開始攝取副食品的寶寶每天喝奶的時間、份量應(yīng)固定，ㄋㄟㄋㄟ不可過濃或過稀，若以一湯匙奶粉泡30cc計算，如果寶寶要喝180cc的ㄋㄟㄋㄟ，應(yīng)泡6湯匙的奶粉。開始食用副食品的寶寶，可多吃富含纖維質(zhì)的食物，如蘋果泥、香蕉泥、蔬菜泥等。有媽咪擔(dān)心孩子營養(yǎng)不足，便每日熬大骨湯煮稀飯，卻忽略飲食均衡才是發(fā)育的關(guān)鍵。如果寶寶的飲食沒有上述問題，卻仍持續(xù)便秘，醫(yī)師會開立軟便劑協(xié)助排便，也有研究顯示配合益生菌可以改善便秘情況。

飲食護理避免熱性食物

上火的寶寶要少吃芒果、龍眼、荔枝等火熱性質(zhì)的瓜果；起司、巧克力等高熱量精致食品或天婦羅、雞塊、薯條等油炸燒烤類食物也要避免。此外，辛辣刺激的火鍋料由于加入許多辛香料，寶寶容易口干舌燥，最好不要吃。清除實火可攝取西瓜、蓮霧、梨子、橘子、番茄、蘿卜、芹菜、白菜等寒涼類蔬果；媽咪也可以熬煮清淡的蔬菜粥給寶寶吃，但注意不要放入蔥、蒜等辛香料。中藥藥材中的百合也有助寶寶降火。

喝ㄋㄟㄋㄟ上火的寶寶通常是因為對乳蛋白消化不良而引發(fā)過敏。張東廸主任表示，關(guān)于牛奶中的乳蛋白是否含有過敏原，雖然近年成為各方爭論的焦點，但國際文獻的確有記載相關(guān)論述。有些寶寶不容易消化牛奶中的蛋白質(zhì)，一旦積存體內(nèi)便會引起發(fā)炎癥狀，即為「火」，建議媽咪，寶寶若已經(jīng)開始吃副食品，可以多攝取米漿、糜狀食物，逐漸將ㄋㄟㄋㄟ的比例降低。也因為過敏會產(chǎn)生「火」的癥狀，媽咪在為寶寶制作副食品時，最好避開一些容易引發(fā)過敏反應(yīng)的食物如蝦子、螃蟹、花生或堅果。

護理6大常見問題

＊只給寶寶喝涼茶、吃水果降火

寒涼類蔬果的確對消除火氣有幫助，但不宜攝取過多。而市面上涼茶種類繁多、成份各異，嬰幼兒腸胃尚未發(fā)育完全，若飲用過于寒涼的茶，對身體有害而無益，建議向?qū)I(yè)的中醫(yī)師諮詢再行選擇。

＊拿自己降火氣的藥給寶寶吃

成人與嬰幼兒所服用藥物的種類及份量本來就不同。在種類的部份，以開給成人的清熱中藥是黃連為例，幼兒則是黃芩；量的部份，成人以克為計算單位，寶寶則以零點幾克計算，劑量相對較低。寶寶服用成人吃的藥十分危險，應(yīng)去醫(yī)院給醫(yī)師診斷後再拿藥。

＊自行到中藥房抓藥

火氣也分虛火或?qū)嵒?，假設(shè)寶寶為虛火，則應(yīng)用「補」而非「瀉」的藥方，倘若家長不分虛火實火，一味采取降火氣的藥，沒有對癥下藥，反而可能傷害寶寶。

＊只有夏秋兩季才會火氣大

雖然夏季因為外在環(huán)境炎熱，導(dǎo)致身體較容易出現(xiàn)「火」的特質(zhì)，但其實一年四季都有可能火氣大，個人體質(zhì)也會左右火氣在何時產(chǎn)生。

＊寶寶腹瀉是著涼而非上火

大多數(shù)媽咪看到寶寶拉肚子，直覺反應(yīng)就是寶寶腸胃炎或著涼了，卻忽略有可能是上火癥狀之一。如果寶寶在潮濕的環(huán)境下出現(xiàn)體內(nèi)發(fā)熱的癥狀，內(nèi)熱會因為濕氣作用無法排出體外，導(dǎo)致「內(nèi)火」旺盛擾亂排泄系統(tǒng)，使寶寶腹瀉。

＊皮膚發(fā)黃是火氣大的徵兆

常聽老人家說「囡仔有火」指的是寶寶皮膚發(fā)黃，但其實臉上發(fā)黃的寶寶有可能是新生兒黃疸。黃疸分為生理性與病理性；生理性黃疸的黃疸指數(shù)最高不超過15，每小時增加速度小于0.5，除了皮膚、眼白泛黃外，沒有其它癥狀，通常會在1～2個禮拜後逐漸消退。病理性黃疸的黃疸指數(shù)通常超過15，每小時增加速度大于0.5，或?qū)殞毘錾?4小時內(nèi)即看到明顯的黃疸，足月兒黃疸癥狀持續(xù)1～2周、早產(chǎn)兒癥狀持續(xù)2～3周就可視為病理性黃疸，原因包括膽紅素過多、膽紅素排泄不良、新生兒感染等。媽咪如果發(fā)現(xiàn)寶寶伴隨腹脹、腹瀉、發(fā)燒、嘔吐、活力變差、小便變濃茶色，須立即帶寶寶就醫(yī)。

黃疸寶寶切忌喝太多水

有些長輩看到寶寶臉上黃黃的以為是火氣大，就給寶寶喝大量的水，但反而會導(dǎo)致黃疸惡化。

大量喝水有助寶寶降火

媽咪要預(yù)防寶寶上火應(yīng)從基本的飲食、生活習(xí)慣做起，避免給寶寶吃高糖、高熱量的食物。假使寶寶出現(xiàn)火氣大的癥狀，由于人體自有一套排毒機制，會藉由嘔吐或拉肚子將細菌、病毒排出體外，寶寶體內(nèi)的火與熱會藉由小便排出，因此喝水也是把中醫(yī)說的「邪」排出體外的方法之一。

另外，張東廸主任提醒，有些媽咪為了去除寶寶的胎火，自行抓取黃連、五寶等藥材熬煮，但這兩類藥材過于苦寒，不一定適合嬰幼兒。媽咪如發(fā)現(xiàn)寶寶有火氣大的徵兆，應(yīng)諮詢專業(yè)醫(yī)師才能對癥下藥，讓寶寶獲得最妥善的護理。