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無痛分娩在中國普及難的原因 無痛分娩為什么不普及?

時(shí)間:2021-11-17 22:53:53 編輯:liyun

導(dǎo)讀:無痛分娩為什么不普及,今天就來跟大家說明一下關(guān)于國內(nèi)無痛分娩難以推廣的原因。無痛分娩是減輕孕婦生產(chǎn)痛苦的一項(xiàng)好辦法,那么,在生產(chǎn)的過程中,無痛分娩在國內(nèi)什么時(shí)候能夠推廣呢?下面請看詳細(xì)介紹

無痛分娩為什么不普及,今天就來跟大家說明一下關(guān)于國內(nèi)無痛分娩難以推廣的原因。無痛分娩是減輕孕婦生產(chǎn)痛苦的一項(xiàng)好辦法,那么,在生產(chǎn)的過程中,無痛分娩在國內(nèi)什么時(shí)候能夠推廣呢?下面請看詳細(xì)介紹

無痛分娩為什么不普及

主要原因在于麻醉師的缺乏 ,以及傳統(tǒng)觀念對于麻藥的副作用的擔(dān)憂這兩點(diǎn)導(dǎo)致的無痛分娩無法推行。

醫(yī)學(xué)上一直在嘗試通過物理或藥物的方法為產(chǎn)婦減輕疼痛,比如水中分娩、導(dǎo)樂、針灸、按摩等,“效果最好的還是藥物方法,特別是椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛,通過腰麻或硬膜外給藥鎮(zhèn)痛?!北本┠乘搅D兒醫(yī)院麻醉科主任南興東介紹,這是目前國內(nèi)外使用最普遍、安全性較高、鎮(zhèn)痛效果最確切的無痛分娩方法。

無痛分娩在醫(yī)學(xué)上稱作“分娩鎮(zhèn)痛”,其實(shí)就是在宮口開到兩指左右介入,在腰椎棘突間隙進(jìn)行穿刺,醫(yī)生判斷到達(dá)硬膜外腔后置入一根非常細(xì)的軟管,通過軟管連接止痛泵持續(xù)給藥,作用于脊髓和神經(jīng)根。在藥物作用下,通過抑制子宮收縮產(chǎn)生的疼痛信號向大腦傳導(dǎo),減少分娩疼痛和恐懼。

直到8月5日早上6點(diǎn)多,王芳宮口終于開到三指,也幸運(yùn)地等來了麻醉師打無痛分娩, “有點(diǎn)像打吊針,針打在后背脊柱上,麻藥順著背后那根管子,一點(diǎn)點(diǎn)地打進(jìn)去。”上完麻藥沒幾分鐘,她就不痛了。

“使用無痛分娩,減輕開宮口時(shí)的產(chǎn)痛,在時(shí)間最長的第一產(chǎn)程令產(chǎn)婦得到休息,等到宮口全開時(shí),得以攢足力氣完成分娩,同時(shí)可以減少不必要的耗氧量,避免子宮胎盤血流減少,對胎兒也有利?!蹦吓d東說。

無痛分娩在中國普及難的原因  無痛分娩為什么不普及?

麻醉醫(yī)生人員缺乏

呂玉人向記者回憶,在她退休的2012年以前,該院無痛分娩率基本可以達(dá)到80%以上,而現(xiàn)在卻“幾乎沒有了,因?yàn)槁樽砜迫瞬粔颉薄?/p>

呂玉人坦言,從能力上來講,北京三甲醫(yī)院都可以開展無痛分娩,但現(xiàn)實(shí)中許多卻并不開展,“不是沒有能力開,是沒有人力。”

即使是當(dāng)時(shí)普及率較高的時(shí)候,“醫(yī)生也不會主動提出打無痛分娩針,因?yàn)槁樽砜坪苊?,而且醫(yī)療操作都有風(fēng)險(xiǎn),通常由產(chǎn)婦主動選擇。”呂玉人說,一般是產(chǎn)婦提出要求,婦產(chǎn)科聯(lián)系麻醉科,麻醉科再派人過來評估是否要做。

去年從北京某三甲醫(yī)院離職的婦產(chǎn)科醫(yī)生告訴記者,該醫(yī)院雖然有無痛分娩,但普及率僅有10%。她在分娩時(shí)提出做無痛,也因麻醉醫(yī)生都有正在進(jìn)行手術(shù)的病人要持續(xù)管理而未果,“要看當(dāng)時(shí)手術(shù)室的安排,如果足夠幸運(yùn),有麻醉師可以安排才能做。”

麻醉醫(yī)生人員的不足,是造成無痛分娩普及率低的最直觀原因。段濤分析,從臨床數(shù)量看,麻醉科醫(yī)生數(shù)量無法匹配需要做無痛分娩的產(chǎn)婦數(shù)量。在綜合性醫(yī)院,麻醉科醫(yī)生主要配置給全院各科室的手術(shù),不會專門配置給婦產(chǎn)科。

廣州某二甲綜合醫(yī)院麻醉醫(yī)生郭雪松告訴記者,他們科室僅有3位麻醉醫(yī)生,每天要開展各種外科手術(shù)的麻醉,還有無痛人流、無痛胃腸鏡等,“一臺手術(shù)平均2小時(shí),一個(gè)無痛人流15分鐘,一天大概15個(gè)無痛人流要做……大家已經(jīng)忙到這種程度,哪里有時(shí)間做無痛分娩?即使等到有空過去手術(shù),產(chǎn)婦可能已經(jīng)等不及生了?!?/p>

麻醉醫(yī)生在全國缺口巨大。中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)分會副會長黃文起在2016年接受采訪時(shí)即提及“目前全國有麻醉醫(yī)生8.5 萬多名,缺口約有30 萬人?!?/p>

與此同時(shí),全國麻醉專業(yè)招生人數(shù)還在減少,缺口巨大的麻醉科醫(yī)生卻在收縮入口,兩者看似相悖卻折射出國內(nèi)麻醉科醫(yī)生的尷尬。

因此,當(dāng)產(chǎn)婦提出打無痛分娩要求時(shí),一般并不容易滿足,理由往往是麻醉醫(yī)生抽不開身或講出種種副作用來勸說產(chǎn)婦放棄。

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分娩鎮(zhèn)痛有哪些風(fēng)險(xiǎn)

人們對于分娩鎮(zhèn)痛通常的擔(dān)心是會延長產(chǎn)程和增加剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),不僅準(zhǔn)媽媽有這樣的擔(dān)心,甚至很多產(chǎn)科專業(yè)人士都有顧慮。其實(shí),大量數(shù)據(jù)表明,分娩鎮(zhèn)痛對于第一產(chǎn)程(臨產(chǎn)至宮口開全)的影響是不可預(yù)知的,部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)產(chǎn)程延長、需要使用催產(chǎn)素促進(jìn)宮縮;部分產(chǎn)婦產(chǎn)程完全不受影響;而對于那些產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、宮縮不協(xié)調(diào)的產(chǎn)婦,分娩鎮(zhèn)痛可能起到加速產(chǎn)程的作用。實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛后,宮縮時(shí)直腸壓迫感減弱,可能影響產(chǎn)婦主動運(yùn)用腹壓,致第二產(chǎn)程(宮口開全至胎兒娩出) 輕度延長,但沒有證據(jù)表明這會有損母嬰健康。國際國內(nèi)學(xué)界公認(rèn)的,分娩鎮(zhèn)痛不會增加剖宮產(chǎn)率。用于椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的麻醉藥物一般也不會導(dǎo)致新生兒呼吸抑制或影響其出生后的喂養(yǎng)。

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無痛分娩的誤區(qū)

對于無痛分娩,還存在三個(gè)誤區(qū):第一個(gè)就是認(rèn)為無痛分娩對胎兒有影響。其實(shí),無痛分娩時(shí)用藥劑量極低,只是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/5~1/10,因此進(jìn)入母體血液、通過胎盤的機(jī)率微乎其微,對胎兒幾乎也不會造成什么影響。

還有人說使用無痛分娩麻醉后,產(chǎn)后腰腿會痛,這也是無稽之談,很多孕媽產(chǎn)后腰腿疼,主要是在孕期負(fù)擔(dān)過重造成的,想想看,十個(gè)月,肚子里負(fù)擔(dān)著一個(gè)幾斤重的胎兒,對于腰腿的負(fù)擔(dān)太重了,產(chǎn)后不適也是正常的,一般都能恢復(fù)好的。

無痛分娩在中國普及難的原因  無痛分娩為什么不普及?

最后要說的是,無痛分娩并不是任何產(chǎn)婦都適合。無痛分娩并不可能適合所有體質(zhì)的孕婦,所以孕婦打算采用此技術(shù)前要做多項(xiàng)檢查,要接受產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生的檢查、評估,由醫(yī)生決定適不適合采無痛分娩,諸如有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏史、腰部有外傷史,這些情況要及時(shí)告訴醫(yī)生。只有符合無痛分娩條件的才可以采用此技術(shù),只要有一項(xiàng)不符的,為了安全,醫(yī)生也不會建議采用無痛分娩的。

標(biāo)簽: 無痛分娩孕婦

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