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時間:2022-06-13 12:02:23 編輯:nvsheng
導(dǎo)讀:一、急性中毒的治療處理多個受抑制的器官,使其維持正常功能,直到機體將藥物代謝和排出。(一)維持昏迷患者的生命功能1.保持氣道通暢 深昏迷患者氣管插管。保證吸入足夠的氧和排出二氧化碳。2.維持血壓 急性
一、急性中毒的治療
處理多個受抑制的器官,使其維持正常功能,直到機體將藥物代謝和排出。
(一)維持昏迷患者的生命功能
1.保持氣道通暢 深昏迷患者氣管插管。保證吸入足夠的氧和排出二氧化碳。
2.維持血壓 急性中毒出現(xiàn)低血壓多由血管擴張,應(yīng)輸液補充血容量,如無效,給予多以巴胺。
3.心臟臨護 心電圖監(jiān)護,如出現(xiàn)心律失常,給予抗心律失常藥。
4.促進意識恢復(fù) 給予葡萄糖、維生素B1、納洛酮。據(jù)報道,試用納洛酮有一定療效。每次0.4--0.8mg靜脈注射,可根據(jù)情隔15min重復(fù)一次。
(二)清除毒物
1.洗胄。
2.活性炭 對吸附各種鎮(zhèn)靜催眠藥有效。
3.強化堿性化利尿 用呋塞米和堿性液,只對長效類苯巴比妥有效。
4.血液透析、血液灌流 對苯巴比妥有效,危重病人可考慮應(yīng)用;對苯二氮卓類無效。
(三)特效解毒療法 巴比妥類中毒無特效解毒藥。氟馬西尼(flumazenil)是苯二氮上映類拮抗劑,能通過競爭抑制苯二氮卓受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。劑量:0.2mg緩慢靜脈注射,需要時重復(fù)注射,總量可達2mg。
(四)治療并發(fā)癥
1.肺炎 昏迷患者可發(fā)生肺炎,應(yīng)常翻身,拍背,定期吸痰。針對病原菌給予抗生素治療。
2.皮膚大皰 防止肢體壓迫,清潔皮膚,保護傷面。
3.急性腎功能衰竭 多由休克所致,應(yīng)及時糾正休克。如已進入無尿期,應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡。
二、慢性中毒
(一)逐步緩慢減少藥量,停用鎮(zhèn)靜催眠藥。
(二)請精神科醫(yī)師會診,進行心理治療。
三、戒斷綜合征
治療原則是用足量鎮(zhèn)靜催眠藥控制戒斷癥狀,穩(wěn)定扣,逐漸減少藥量以至停藥。具體方法是將原用短效藥換成長效藥如地西泮或苯巴比妥??捎迷瓉淼囊活愃幬铮部烧{(diào)奐成另一類藥物。地西泮10--20mg或苯巴比妥1.7mg/kg,每小時一次,至戒斷癥狀消失。由此計算出所需一日總量,將此量分為3--4次口服。情況穩(wěn)定2d后,可逐漸減少劑量。每次給藥前觀察病人,如不出現(xiàn)眼球震顫、共濟失調(diào)、言語含糊不清,即可減少5%--10%。一般10--15d內(nèi)可減完,停藥。如有譫妄,可靜脈注射地西泮使病人安靜。
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