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急性中毒的治療方法（慢性中毒治療的最佳方案）

時(shí)間：2022-06-25 13:21:22 編輯：nvsheng

導(dǎo)讀：急性中毒的處理方法有很多，每一位患者中毒的類型不同，處理的方法就會(huì)發(fā)生改變，藥物中毒，煤氣中毒，農(nóng)藥中毒等，都容易發(fā)生急性中毒的表現(xiàn)，下面小編給大家分享急性中毒的治療方法，希望能夠幫助大家!急性中毒的

急性中毒的處理方法有很多，每一位患者中毒的類型不同，處理的方法就會(huì)發(fā)生改變，藥物中毒，煤氣中毒，農(nóng)藥中毒等，都容易發(fā)生急性中毒的表現(xiàn)，下面小編給大家分享急性中毒的治療方法，希望能夠幫助大家!

急性中毒的治療方法

1、立即將患者脫離中毒現(xiàn)場：

（1）如為接觸或吸入性中毒，應(yīng)立即將中毒者遷離中毒場所，脫去污染衣服，以溫開水洗凈皮膚表面的毒物。

（2）如有創(chuàng)面，應(yīng)將創(chuàng)面洗凈，敷藥、包扎。

2、清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物

（1）清除胃腸道尚未被吸收的毒物

①、催吐：

A 、適應(yīng)癥：神志清楚而能合作者。

B、禁忌癥：昏迷、驚厥、進(jìn)食強(qiáng)腐蝕劑、煤油、汽油等患者忌用；年老體弱、妊娠、高血壓、心臟病、門脈高壓等患者慎用。

C、方法：

用手指或壓舌板或用500ml涼開水加食鹽60g灌服，連服3—4次，后刺激咽后壁，使患者嘔吐，反復(fù)多次。亦可用急救稀涎散（白礬10g、皂角9g）煎水至250ml，口服；或用0.2%—0.5%硫酸銅100ml—200ml口服，以催吐。

②、洗胃：

A、適應(yīng)癥：昏迷和不合作者，應(yīng)盡早進(jìn)行，一般服毒后6小時(shí)再洗胃效果不佳。

B、禁忌癥：腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸或強(qiáng)堿）中毒者忌用。

C、方法：胃管法、注射器法和洗胃機(jī)洗胃法。

洗胃液可用綠豆（打碎）150g、甘草60g、煎水至1000ml，加涼開水至2000ml，亦可以用溫開水、0.02—0.05%高錳酸鉀溶液（有機(jī)磷農(nóng)藥1605中毒者忌用）、生理鹽水、茶葉水、1%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒不宜用）。如毒物不明，多用清水洗胃。洗胃液應(yīng)反復(fù)洗出至液體清亮、無味為止。

③、導(dǎo)瀉：

A、適應(yīng)癥：適用于服毒超過4小時(shí)，洗胃后。

B、方法：

導(dǎo)瀉可用明礬6克（先煎）、大黃6克（后下）煎水250ml，沖服；風(fēng)化硝6克或番瀉葉30克泡水沖服。亦可用芒硝或硫酸鎂20—30克，溶于溫開水中頓服，或洗胃后從胃管灌入。一般禁用油類導(dǎo)瀉，以免促進(jìn)脂溶性毒物的吸收。中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重抑制的昏迷患者，禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，因?yàn)殒V離子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。

④、灌腸

適應(yīng)癥：除腐蝕性毒物中毒外，適用于口服中毒超過6小時(shí)以上、導(dǎo)瀉無效者及抑制腸蠕動(dòng)的藥物（如巴比妥類、顛茄類、阿片類）。

方法：用1%的肥皂水5000ml，高位連續(xù)多次灌腸。

（2）清除皮膚、眼內(nèi)及傷口的毒物

清洗皮膚和毛發(fā)；毒物濺入眼內(nèi)，立即用清水沖洗20分鐘以上；毒蛇咬傷者，應(yīng)迅速捆扎傷口近心端，并徹底沖洗傷口及周圍皮膚，清除傷口內(nèi)可能存留的毒牙，反復(fù)沖洗，擠出傷口中殘存的毒液。

3、促進(jìn)已吸收毒物的排出

（1）利尿：

大量飲水或靜脈輸液（用5%葡萄糖生理鹽水和5%葡萄糖交替使用，每小時(shí)200ml--400ml）可稀釋毒物的濃度，增加尿量，加速毒物的排出。同時(shí)亦可用滲透性利尿劑如20%的甘露醇125ml--250ml，快速靜脈點(diǎn)滴，或速尿20--40mg，靜脈注射。

（2）吸氧

一氧化碳中毒時(shí)，吸氧可促使碳氧血紅蛋白離解，加速一氧化碳排出。高壓氧治療是一氧化碳中毒的特效療法。

（3）透析療法

血液透析：可用于清除水楊酸鹽類、甲醇、茶堿、乙二醇、鋰等。

急性中毒的發(fā)病機(jī)制

1、毒物吸收：

（1）呼吸道：煙、霧、蒸氣、氣體、一氧化碳等

（2）消化道：各種毒物經(jīng)口食入

（3）皮膚粘膜：苯胺、硝基苯、四乙鉛、有機(jī)磷農(nóng)藥等

2、毒物代謝：大多數(shù)毒物進(jìn)入體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化后毒性減弱或消失，并由腎臟排泄，一些毒物亦可為原形經(jīng)腎臟排泄。少數(shù)毒物可由皮膚汗腺、乳腺、淚液、呼吸道、膽道或腸道排泄。各毒物間的排泄速度差異很大，主要取決于毒物本身特性和患者腎臟功能，毒物排泄時(shí)間最長可達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月。毒物代謝動(dòng)力學(xué)中的毒藥物體內(nèi)分布特點(diǎn)對指導(dǎo)中毒治療具有重要意義。治療中的促進(jìn)毒物排泄方法對于中毒早期毒物大部分積聚于血流中的病人效果較好，當(dāng)毒物的分布在體內(nèi)達(dá)到平衡時(shí)，大多數(shù)毒物僅有5%左右存在于血液中，此時(shí)僅采用排泄治療效果較差。此外毒物脂溶性高或血漿蛋白結(jié)合率高，中毒時(shí)毒物劑量較大，休克等因素亦會(huì)導(dǎo)致毒物排泄速度減慢。

急性中毒的表現(xiàn)

1、皮膚粘膜：灼傷（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）、發(fā)紺（亞硝酸鹽）、黃疸（魚膽）

2、眼：瞳孔散大（阿托品）、瞳孔縮?。▎岱龋?、視神經(jīng)炎（見于甲醇中毒）

3、神經(jīng)系統(tǒng)：昏迷、譫妄（見于阿托品中毒）、肌纖維顫動(dòng)（見于有機(jī)磷）、驚厥（見于有機(jī)氯、異煙肼）、癱瘓（見于三氧化二砷）、精神失常（見于一氧化碳、阿托品）

4、呼吸系統(tǒng)：呼吸氣味：酒味、苦杏仁（氰化物）、蒜味等

呼吸加快：水楊酸類、甲醇

呼吸減慢：催眠藥、嗎啡

肺水腫：磷化鋅、有機(jī)磷等

5、循環(huán)系統(tǒng)：心律失常：如洋地黃，茶堿類。

心跳驟停：如洋地黃，茶堿類是直接作用于心?。恢舷⑿远疚飳?dǎo)致缺氧；鋇鹽、棉酚導(dǎo)致低鉀。

6、泌尿系統(tǒng)：急性腎衰

7、血液系統(tǒng)：溶血性貧血：砷化氫