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時間:2022-05-23 13:21:51 編輯:nvsheng
導讀:相信不少婦女朋友都有經(jīng)驗,只是因為上婦產(chǎn)科做抹片檢查,或者看個白帶,還是下腹不適、亂經(jīng)之類的,醫(yī)師卻告訴你說,卵巢長了水瘤,不免又是一陣緊張。那么什么是卵巢水瘤?卵巢長瘤需要開刀嗎?什么是卵巢水瘤水瘤
相信不少婦女朋友都有經(jīng)驗,只是因為上婦產(chǎn)科做抹片檢查,或者看個白帶,還是下腹不適、亂經(jīng)之類的,醫(yī)師卻告訴你說,卵巢長了水瘤,不免又是一陣緊張。那么什么是卵巢水瘤?卵巢長瘤需要開刀嗎?
水瘤其實是個通俗名詞,醫(yī)學上稱為囊腫。一般而言,雖然囊腫有好幾種,不過當醫(yī)師告訴你是水瘤時,通指的是內(nèi)容物全是清淡的液體。至于俗稱月經(jīng)瘤或巧克力囊腫的子宮內(nèi)膜異位瘤、發(fā)炎引起的輸卵管卵巢膿瘍,以及內(nèi)有實心部分的腫瘤,通常不被稱為水瘤。?
水瘤大部分是良性的,尤其體積小的,不但是良性,也不必日夜擔心它會惡化,因此一般對于直徑五、六公分以內(nèi)的,大都主張不必動刀,不過必須確定囊腫內(nèi)全是液體,沒有實心的部分,才能放心。但如水瘤發(fā)生在停經(jīng)后兩年以上,則需另做考慮,因為停經(jīng)后不再排卵,理論上不會再出現(xiàn)功能性囊腫。?
產(chǎn)生水瘤的原因,視其種類而定,像功能性囊腫,例如濾泡囊腫和黃體囊腫,都跟荷爾蒙的分泌有關(guān)。卵巢在正常月經(jīng)週期接近排卵日時,原本就會出現(xiàn)卵泡,一般在大到兩公分以上才排卵,偶爾也有長到三公分大的,看來就像個囊腫。即使排卵之后,也會形成一個黃體,照樣可大到三、四公分,甚至也有五公分以上的。
這些卵泡或是所謂功能性的囊腫,即濾泡瘤或黃體瘤,往往不但是良性,而且多在下次月經(jīng)來過即消失,所以再照超音波,可能就變成沒有水瘤了。另外,一些真正的卵巢贅生瘤,例如卵巢上皮細胞生出的囊狀腺瘤,以及單純囊腫,則與惡性腫瘤一般,真正形成原因未明。
其實卵巢腫瘤絕大部分是良性的,包括較大的卵泡形成之濾泡囊腫,較大的黃體形成之黃體囊腫,以及黏液性或漿液性的囊狀腺瘤等,乃至于巧克力囊腫、發(fā)炎造成的輸卵管卵巢膿瘤等,都是良性的。即使是開刀下來的樣本,也只有百分之十到十五的卵巢瘤是惡性的。?
一般而言,瘤內(nèi)沒有實心部分的水瘤,大都為良性,因此直徑五公分以內(nèi)的,不必緊張,五至十公分的,需仔細追蹤檢查,如兩個月都不縮小或消失,可考慮用腹腔鏡手術(shù)摘除之。如果更年期之后才出現(xiàn)的,則宜開刀。超過十公分以上的,也應(yīng)盡速手術(shù)治療,因為惡性的機會較高,且通常不會消失。?
瘤內(nèi)有實心部分、有中膈且中膈甚厚、兩側(cè)長瘤、瘤表面有不規(guī)則凸起,腹腔內(nèi)有積水等,則要考慮惡性的機率不小,盡速動刀為宜。因此如果超音波掃瞄發(fā)現(xiàn)有不是單純水瘤狀的卵巢瘤,宜盡速就醫(yī)診治。 ?
對于不太大的水瘤,如果很介意它老是不消掉,目前還有個不動刀的方法,就是超音波導引下做穿刺,七、八成可以因而免去一刀,但有兩、三成的復發(fā)率,因此有些醫(yī)師不贊成使用。也可以使用腹腔鏡手術(shù)切除,不必開腹,同樣可以完全摘除腫瘤。但如果是有實心部分、有中膈的水瘤,最好開腹探查才安全,因為有較高的機會是卵巢癌。?
有一種不是單純水瘤的卵巢瘤,有時候內(nèi)容物為仍然大部分是液體,但因為含一些特別的組成,所以通常在手術(shù)前就可以用超音波診斷出來的,那就是畸胎瘤。 ?即使在還沒有醫(yī)用超音波之前,畸胎瘤也可用X光檢查出來,因為這種腫瘤內(nèi)含牙齒、軟骨、皮脂腺、毛發(fā)等等。 ?
形成畸胎瘤的原因,是因為在胚胎時期,有一部份的生殖細胞在移行過程中迷途,衍生而成。女性畸胎瘤多在卵巢,偶爾也有長在子宮、輸卵管等處,男性畸胎瘤則長在睪丸或輸精管上。 ?
畸胎瘤大部分為良性,只有少部分為惡性。前者多為水瘤狀,又稱皮樣囊腫,因為內(nèi)部主要含有皮膚及相關(guān)組織;后者則多為實心,即固體狀,良性的畸胎瘤也有極少數(shù)會轉(zhuǎn)為惡性,因此還是手術(shù)切除為宜。 ?
這種奇特的卵巢瘤,佔了卵巢瘤的15%左右,同時也是二十歲以下少女最常見的卵巢腫瘤。體積小則只有數(shù)毫米,如果不是正好照X光或超音波,多半不會發(fā)現(xiàn),大則可到三、四十公分,腹脹如鼓。因為多為良性,有些四、五公分以內(nèi)的,甚至到老年才被發(fā)現(xiàn),而事實上已經(jīng)和平共存了幾十年。 ?
臨床上,如同其他卵巢瘤一樣,畸胎瘤大都沒有癥狀,大到一定程度時,才會覺得腹?jié)q、下腹痛、頻尿、便秘、大便解不乾淨等。不過如果發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂,則會有急性的下腹痛,而必須緊急手術(shù)。 ?
由于超音波技術(shù)的進步,這種內(nèi)含特殊組成的卵巢瘤,多數(shù)可以簡單地診斷出來。而彩色杜卜勒超音波能對有實心的畸胎瘤,判斷其否為惡性,即使是惡性,只要未破裂,手術(shù)的效果也相當不錯,必要時可追加化學治療。 ?
1.卵巢囊腫大于5公分,且觀察6~8週,沒有縮小或消失。 ?
2.有實心部分的卵巢瘤。 ?
3.卵巢囊壁上有乳突狀贅生物。 ?
4.任何10公分以上的卵巢腫塊。 ?
5.有腹水。 ?
6.初經(jīng)之前或停經(jīng)之后,出現(xiàn)的卵巢腫瘤。 ?
7.懷疑卵巢腫瘤有扭轉(zhuǎn)或破裂的狀況(一般會劇痛)。?
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